手上青筋凸起且有点疼，可能是由情绪激动、过度劳累、外伤等原因所致。以下是具体分析：
一、情绪激动：当人处于生气、激动状态并伴有紧握拳头行为时，可能会使静脉血内氧气减少，进而导致青筋凸起，并伴有肿痛情况。对此，应尽可能地缓解情绪，让心态保持平稳，以避免引发不适。
二、过度劳累：如果存在提重物、从事重体力活等情况，会致使手部长期用力，造成肌肉劳损，从而出现手部青筋外凸、疼痛等现象。日常需要注意休息，可适当对手部进行按摩、热敷来缓解不适症状。
三、外伤：手部若受到划伤、打伤等外伤，可能引起局部瘀青、疼痛，由于局部血液循环不良，还可能导致静脉疼痛。要及时处理伤口，可以使用碘酊、过氧化氢溶液进行消毒，采取冷敷或热敷来消肿止痛，促进血液循环。
此外，腱鞘囊肿也可能引发上述症状，建议及时进行治疗。
总之，当手上出现青筋凸起且有点疼时，要结合自身情况，判断可能的原因，并采取相应的缓解或治疗措施。