脚扭伤肿了通常在72小时内不能用热水泡脚，72小时后可以用热水泡脚。具体原因和注意事项如下：
1.72小时内不能用热水泡脚：在扭伤后的72小时内，局部组织仍有出血和肿胀。如果用热水泡脚，会扩张局部血管，增加出血和渗出，进一步加重肿胀和疼痛。
2.72小时后可以用热水泡脚：72小时后，扭伤局部的出血和肿胀已经基本停止，可以用热水泡脚。热水泡脚可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，帮助恢复。
需要注意的是，用热水泡脚时水温不宜过高，时间不宜过长，一般控制在20-30分钟左右。同时，还可以在医生的指导下口服一些活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药胶囊、三七片等，也可以外用一些活血化瘀、消肿止痛的药膏，如云南白药气雾剂、扶他林软膏等。如果疼痛和肿胀比较严重，建议及时就医，拍X光片或磁共振等检查，以排除骨折或韧带损伤等情况。