肺炎与肺结核可以从病因、症状、影像学表现来区别。一般来说，肺炎多是由细菌、病毒等病原体感染引起，而肺结核是由结核分枝杆菌感染导致。
病因方面
肺炎： 常见病原体有肺炎链球菌等细菌，还有流感病毒等病毒。比如肺炎链球菌性肺炎，在儿童和老年人中较为常见，通常是因为受凉、劳累等诱因，让身体抵抗力下降，细菌趁机侵入肺部引发感染。肺结核： 是结核分枝杆菌感染所致，具有传染性，主要通过飞沫传播。比如一个肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，被他人吸入后就可能感染。
症状表现上
肺炎： 起病较急，常见症状有高热，体温可达到39℃甚至更高，还伴有咳嗽、咳痰，痰液可能是黄色脓性痰。比如肺炎链球菌肺炎患者，初期是干咳，之后可能咳脓血痰。肺结核： 起病相对较缓，有长期低热的情况，一般是午后低热，体温在37.5℃~38℃左右，还会伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰是常见症状，咳痰时间较长，有的患者还会咯血。
影像学表现不同
肺炎： 在胸部X线或CT上，可见肺部片状、斑片状的浸润影，边界可能不太清楚。比如细菌性肺炎，病灶多呈大叶性或小叶性分布。肺结核： 影像学表现多样，常见有肺部的结节影、空洞影等，好发于肺尖、上叶尖后段和下叶背段。比如浸润性肺结核，X线可见云絮状阴影。