指甲里面疼可能由多种原因引起。比如外伤是常见原因之一，若手指受到挤压、碰撞等外伤，指甲下的血管可能破裂出血，从而导致指甲里面疼，这种情况在日常生活中较为多见。
外伤导致的指甲里面疼
甲下淤血： 如果手指受到重物砸压或者被门夹到等情况，指甲下方的毛细血管破裂出血，形成淤血，就会引发指甲里面疼痛。一般刚受伤时可能有明显的疼痛感，随着时间推移，淤血可能会慢慢吸收，但这个过程可能需要数周甚至更长时间。指甲受挤压： 穿着过紧的鞋子，长时间行走或跑步，导致脚趾甲受到挤压，也会出现指甲里面疼的情况，尤其是大拇指比较常见。
感染因素引起的指甲里面疼
甲沟炎： 多因甲沟及其周围组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。金黄色葡萄球菌等细菌感染甲沟，会导致指甲周围组织红肿、疼痛，严重时指甲里面也会疼。急性甲沟炎初期可能只是指甲周围轻微红肿疼痛，若不及时处理，可能发展为化脓性甲沟炎。真菌性甲癣： 由皮肤癣菌等真菌侵犯指甲引起，除了指甲变色、增厚等表现外，也可能出现指甲里面疼痛的情况，一般起病比较缓慢，先是单个指甲受累，逐渐波及其他指甲。
疾病因素导致的指甲里面疼
末梢循环障碍： 一些患有雷诺综合征的人，由于血管神经功能紊乱，肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾末端血液循环不畅，可能出现指甲里面疼的症状，这种情况在寒冷刺激下更容易发作。扁平苔藓： 这是一种慢性炎症性皮肤病，当累及指甲时，也可能出现指甲里面疼痛，同时还可能伴有指甲变形、粗糙等表现。