肛门瘙痒尤其是晚上和早上，可能由多种原因引起。比如，肠道寄生虫感染就是常见原因之一，像蛲虫，它常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致瘙痒，这种情况在儿童中相对多见。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是很常见的原因。长期处于潮湿环境、局部摩擦等都可能引发。肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，晚上和早上可能因活动减少，局部更敏感，瘙痒感更明显。而且肛周湿疹容易反复发作，患者会感觉瘙痒难忍。肛周皮肤真菌感染：比如股癣蔓延至肛周，真菌在局部滋生繁殖，会引起皮肤炎症反应，出现瘙痒，尤其在夜间和晨起时可能加重。真菌感染的皮肤往往有脱屑、红斑等表现。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。当晚上休息时，体位改变可能使痔核刺激更明显，早上起床活动后，局部血液循环等变化也可能让瘙痒感觉突出。如果痔疮出现炎症水肿，瘙痒会更严重。肛瘘：肛瘘外口会有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。分泌物的刺激在夜间相对更明显，早上起来后，分泌物积聚等情况会加重瘙痒感。肛瘘患者还可能伴有肛周疼痛等症状。
全身性因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。而且高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，进一步加重瘙痒。晚上人体代谢等情况变化，加上血糖可能有波动，更容易出现瘙痒加重，早上起床后也可能持续不适。肝胆疾病：像胆汁淤积症，由于胆汁排泄不畅，血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。这种瘙痒往往比较顽固，晚上和早上可能感觉更明显，因为夜间人体活动少，对瘙痒的关注度相对更高。