晚上肛门处瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒与肛周皮肤疾病有关。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、过敏等引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，晚上瘙痒感往往更明显，还可能伴有渗出、结痂等表现。股癣：由真菌感染引起，常发生在腹股沟、肛周等部位，真菌繁殖会刺激皮肤，导致晚上肛门周围瘙痒，皮肤还可能有脱屑、红斑等症状。
寄生虫感染所致
蛲虫感染：尤其多见于儿童。雌蛲虫会在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，从而引起剧烈瘙痒，一般在夜间12点至凌晨2点左右瘙痒最严重，孩子可能会因瘙痒而惊醒。蛔虫等其他肠道寄生虫：虽然相对少见，但也可能导致肛门瘙痒，通常是因为肠道寄生虫代谢产物等刺激肛周。
卫生习惯不佳引发
不注意清洁：如果晚上睡前没有认真清洗肛门周围，粪便残渣等污垢残留，就容易刺激肛门皮肤，引发瘙痒。比如，有些人晚上只是简单擦拭，没有用清水仔细清洁，就可能出现这种情况。穿着不透气衣物：晚上如果穿紧身、不透气的内裤或裤子，会使肛门周围局部温度升高、湿度增加，利于细菌、真菌滋生，进而引起瘙痒。比如，长时间穿着化纤材质的不透气内裤，就可能导致这种情况发生。