晚上肛门瘙痒可能由多种原因引起。比如，常见的原因之一是寄生虫感染，像蛲虫感染较为多见，尤其是儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，从而导致肛门瘙痒，这种情况在儿童群体中发生率相对较高。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 这是比较常见的原因。长期处于潮湿环境、局部摩擦等都可能引发肛周湿疹，患者会感觉肛门周围瘙痒难耐，夜间可能因注意力相对集中而瘙痒感更明显，皮肤还可能出现红斑、丘疹等改变。肛门皮肤病： 例如神经性皮炎，长期的精神紧张、焦虑等可能诱发，会导致肛门周围皮肤增厚、瘙痒，夜间症状容易加重；还有股癣，如果腹股沟部位的真菌感染蔓延至肛门周围，也会引起肛门瘙痒，一般会伴有局部皮肤的脱屑等表现。
肠道疾病因素
肠道寄生虫病： 除了蛲虫，蛔虫等肠道寄生虫也可能导致肛门瘙痒，当寄生虫在肠道内活动时，可能会刺激肛门周围，尤其在夜间相对安静的状态下，瘙痒感会较为突出。痔疮： 患有痔疮的人，尤其是外痔，由于肛门周围静脉丛曲张，容易导致分泌物渗出，刺激肛门皮肤，引起瘙痒，夜间平卧时，可能因分泌物积聚等原因使瘙痒加重。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒，夜间血糖可能有一定波动，也可能导致瘙痒加剧。肝胆疾病： 像黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，引起全身瘙痒，包括肛门周围，夜间身体代谢相对缓慢，瘙痒可能更明显。