小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体如下：
一、监测体温在38℃左右时，若小孩无明显不适且精神状态良好，可让小孩多喝水，在其能配合的情况下进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等。头部冷敷可将湿冷毛巾敷于额头，通过水分蒸发带走热量。温水擦浴主要擦拭大血管走行的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，利用水的蒸发和温热作用来降低体温。洗温水澡则能使全身血管扩张，利于散热。
二、当小孩体温达38.5℃并有明显不适症状，此时可选择口服退热药物，目前推荐的有布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物安全性相对较高，对多数小孩的退热效果也不错。布洛芬通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛作用。对乙酰氨基酚则能有效缓解发热和疼痛症状。
三、建议在口服退热药物与进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情与治疗。血常规检查可帮助了解白细胞、红细胞等的情况，有助于判断感染类型等。
四、若小孩发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，必须及时到医院，以免耽误病情。嗜睡可能是病情加重影响神经系统的表现，呼吸费力提示可能存在呼吸道问题，惊厥则是较为严重的情况，需要紧急处理。
总之，小孩发烧时要密切关注体温变化，根据具体情况采取合适的措施，并在必要时及时就医。