脚背上长小米粒样颗粒物且很痒，通常考虑与足癣、湿疹、神经性皮炎等有关。应及时就医明确病因，必要时进行相应治疗以控制病情。
一、足癣：
这是一种由真菌感染引发的足部皮肤疾病，常与足部多汗、穿着透气性差的鞋袜等因素相关。其症状表现为足部局部皮肤出现丘疹、水疱，病情发展可蔓延至整个足部，并伴有不同程度瘙痒，也就会出现脚背上长小米粒样颗粒物且很痒的情况。早期治疗一般建议选用外用药物，如盐酸特比萘芬软膏，可有效抑制真菌活性。若病情发展严重后期，则需联合口服药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。
二、湿疹：
多与过敏因素有关，会呈现出不同程度的皮肤损害症状，且可蔓延至多处部位。当发展至脚部时，可出现大小不一的丘疹、水疱，同时伴有瘙痒感，从而导致脚背上长小米粒样颗粒物且很痒。此时首先要积极寻找并去除过敏原，然后可外用糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏等涂抹于患处，同时配合口服盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物以减轻瘙痒症状。
三、神经性皮炎：
可能与精神过度紧张、焦虑等因素有关，会引发应激性反应，常有阵发性瘙痒症状，可表现为米粒样大小的丘疹。发生在脚背上时就会有脚背上长小米粒样颗粒物且很痒的现象，丘疹通常呈苔藓样，皮损表面可伴有少许鳞屑，甚至可能因过度搔抓出现少量渗血或诱发皮肤感染。往往需要外用他克莫司软膏等药物来缓解瘙痒症状，也可口服氯雷他定片，必要时可采取光疗或冷冻治疗。
总之，在治疗期间要尽量避免过度摩擦和搔抓，以免加重症状。需根据具体病因进行针对性治疗，以促进病情尽快改善。