心肌梗塞主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌缺血缺氧坏死引起的。据统计，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗塞的最常见原因。
一、基础病因
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，会使血管内膜形成斑块，逐渐狭窄甚至堵塞。当斑块破裂，会形成血栓，完全阻断血流，相应供血区域的心肌就会因缺血发生坏死，从而引发心肌梗塞。冠状动脉痉挛： 某些诱因可导致冠状动脉发生痉挛，比如大量吸烟、过度劳累、情绪剧烈波动等情况。冠状动脉痉挛会使血管突然收缩，血流减少，也可能引发心肌梗塞。
二、诱发因素
年龄与性别： 40岁以上的中老年人更容易发生心肌梗塞，男性发病风险通常高于女性，不过女性绝经期后发病风险会逐渐接近男性。高血压： 高血压患者的动脉血管压力持续增高，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加心肌梗塞的发生几率。长期高血压还会使心脏负担加重，进一步影响心脏供血。糖尿病： 糖尿病患者体内的代谢紊乱，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高血糖环境容易损伤血管内皮，同时还会影响血液的凝固性等，使得心肌梗塞的发病风险显著升高。吸烟： 吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会引起血管痉挛，长期吸烟的人患心肌梗塞的风险比不吸烟者高很多。不健康的生活方式： 长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化。缺乏运动的人身体代谢功能下降，也容易出现血脂异常等问题，增加心肌梗塞风险。