心肌梗塞主要是冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，通常是在冠状动脉粥样硬化病变基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上，就可能发生心肌梗塞。
一、冠状动脉粥样硬化相关因素
1. 血脂异常： 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是重要危险因素。当LDL-C水平升高时，它容易沉积在冠状动脉血管壁内，逐渐形成粥样斑块。研究发现，当LDL-C超过3.37mmol/L时，患心肌梗塞的风险会明显增加。2. 高血压： 高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮。内皮受损后，容易让血脂等物质沉积，促进动脉粥样硬化的发生发展。长期高血压患者患心肌梗塞的概率比血压正常者高2~3倍。
二、血栓形成相关因素
1. 血小板聚集： 当冠状动脉粥样硬化斑块破裂时，会暴露内皮下的成分，导致血小板迅速聚集，形成血栓。血小板的过度聚集是血栓形成的关键步骤之一。2. 凝血因子异常： 某些凝血因子的异常也会增加血栓形成的风险。比如，纤维蛋白原水平升高时，血液的凝固性增加，更容易在冠状动脉内形成血栓堵塞血管，引发心肌梗塞。
三、其他诱发因素
1. 吸烟： 吸烟是心肌梗塞的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。吸烟的人患心肌梗塞的风险比不吸烟者高2倍以上，而且吸烟量越多，风险越高。2. 糖尿病： 糖尿病患者体内的血糖代谢紊乱，会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化。同时，糖尿病还会使血液黏稠度增加，容易形成血栓。据统计，糖尿病患者发生心肌梗塞的概率比非糖尿病患者高2~3倍。3. 过度劳累： 剧烈运动、重体力劳动等过度劳累情况，会使心脏负担加重，心肌耗氧量急剧增加。而原本就有冠状动脉狭窄的人，可能无法满足心肌的供血需求，从而诱发心肌梗塞。比如连续加班劳累后，就可能增加心肌梗塞的发病风险。