肛门疼痛伴坠胀感可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，常并发肛乳头炎。肛窦炎的主要症状是肛门下坠感、疼痛，有时还会出现肛门瘙痒。
3.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出或痔核肿胀，伴有肛门坠胀、疼痛或出血。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，主要表现为肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
5.直肠炎：直肠炎是指发生在直肠的炎症，主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便等。
6.肛管直肠癌：肛管直肠癌也会导致肛门疼痛、坠胀感，伴有大便习惯改变、脓血便、消瘦等症状。
如果出现肛门疼痛伴坠胀感，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。