月经第一天疼痛，可能与前列腺素水平升高、子宫收缩、精神因素等有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，月经时子宫内膜前列腺素含量升高，可能引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜剥脱，会引起子宫收缩，可能导致下腹疼痛。
3.精神因素：部分女性对月经来潮有紧张或恐惧心理，可能导致疼痛加剧。
此外，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病也可能导致痛经。如果疼痛严重，影响生活和工作，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，月经期间应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解疼痛。