后背左侧肩胛骨下疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.心脏疾病：心脏疾病引起的后背疼痛，有时会向左肩、左臂甚至无名指放射，疼痛一般为绞痛或压榨痛，有窒息感，患者常伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等症状。
2.肺部疾病：肺部炎症、肿瘤等疾病也可能引起后背疼痛，疼痛多为刺激性疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
3.肌肉劳损：长时间保持同一姿势或过度使用后背肌肉，可能导致肌肉劳损，引起疼痛。此外，外伤、感染等也可能导致肌肉损伤。
4.脊柱疾病：脊柱退行性病变、脊柱骨折、脱位等脊柱疾病，可能刺激或压迫神经，引起后背疼痛。疼痛通常较为剧烈，伴有活动受限等症状。
5.肩周炎：肩周炎可导致肩关节周围疼痛和活动受限，疼痛有时可放射至后背左侧肩胛骨下。
6.其他：胆囊炎、胆结石、胃食管反流病等腹部疾病，也可能引起后背左侧肩胛骨下疼痛。
需要注意的是，后背左侧肩胛骨下疼痛还可能由其他原因引起，因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。