晚期产后出血是由什么引起的

晚期产后出血通常是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。它的引起原因主要有以下几方面:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎盘娩出后,若有部分胎盘组织滞留在宫腔内,就容易影响子宫收缩,导致晚期产后出血。比如剖宫产时胎盘附着部位复原不良,也可能引发胎盘残留相关的出血情况。胎膜残留: 胎膜残留同样会干扰子宫正常收缩,使得子宫复旧不全,进而引起出血。一般在产后检查发现胎膜有部分残留时,就需要及时处理。

蜕膜残留

蜕膜脱落不完全: 产后子宫蜕膜会逐渐脱落,若蜕膜脱落不完全,就会影响子宫收缩,导致出血。尤其是一些子宫复旧不良的情况,更容易出现蜕膜残留引发的晚期产后出血。蜕膜剥离面血窦闭合异常: 蜕膜剥离面的血窦本应逐渐闭合,但如果闭合异常,就会持续出血,从而导致晚期产后出血的发生。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 产后子宫胎盘附着面若发生感染,会影响局部创面的愈合,导致血窦重新开放,引起出血。例如产妇产后不注意个人卫生,就容易引发子宫胎盘附着面感染。子宫复旧不全: 正常情况下,产后子宫会逐渐收缩复旧,若子宫复旧不全,子宫肌层收缩不好,就会使子宫胎盘附着面血窦不能有效关闭,进而导致晚期产后出血。一般通过B超等检查可以发现子宫复旧不良的情况。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,如果子宫切口发生感染,会影响切口的愈合,导致切口部位血管破裂出血,引起晚期产后出血。比如剖宫产术后护理不当,就可能增加切口感染的风险。子宫切口裂开: 子宫切口愈合过程中出现裂开,也会导致大量出血。这可能与剖宫产切口的位置、缝合技术等因素有关,一些孕妇本身有贫血等基础疾病,也可能影响子宫切口的愈合,增加切口裂开导致出血的风险。