小孩睾丸一大一小，可能是正常现象，也可能由睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、鞘膜积液等疾病导致。
一、正常现象：小孩身体各器官发育尚不完全，可能出现一些异常表现。睾丸一大一小可能是正常情况，因为儿童身体各部位吸收营养能力有差异，两边睾丸吸收营养也难以完全相同，所以会出现大小不一，这种情况不必过于担忧，只需观察即可。
二、睾丸炎：若出现睾丸一大一小，且较大侧睾丸伴有疼痛，同时全身有畏寒、发热等症状，通常是由细菌和病毒引起的睾丸炎所致。
三、腹股沟斜疝：孩子腹壁薄弱时，可能有腹腔内容物进入阴囊，这可能是腹股沟斜疝导致，从外观上看睾丸就会一大一小。
四、睾丸肿瘤：若没有其他伴随症状，要考虑是否患上睾丸肿瘤，其会影响泌尿及生殖系统功能，严重者还会出现淋巴转移，危及生命。
五、鞘膜积液：睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液可使睾丸增大，导致一大一小，鞘膜积液是鞘膜腔内积聚的液体超过正常量形成的囊肿。
日常生活中要多给孩子提供富含营养的食物，多吃些高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等。平时注意局部清洁，内裤选择宜宽大，避免穿紧身的。总之，当发现小孩睾丸一大一小时，要密切观察并结合具体症状判断原因，必要时及时就医进行诊断和治疗。