胳膊里面长硬疙瘩且一按就疼可能由以下原因引起：外伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤。
一、外伤：当胳膊遭受猛烈外力撞击时，局部组织会受损，从而出现胳膊里面长硬疙瘩且一按就疼的情况。此时可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物涂抹于局部进行治疗。这些药物有助于缓解疼痛、预防感染，促进受损组织的修复。
二、皮脂腺囊肿：若胳膊患有皮脂腺囊肿，就会表现为里面长硬疙瘩，并伴有按压疼痛等症状。患者可以在医生指导下通过囊肿切除术进行治疗。这种手术能够直接去除囊肿，避免其继续发展或引发其他问题。
三、脂肪瘤：胳膊里面长硬疙瘩一按就疼也可能是脂肪瘤导致的。对于胳膊上的脂肪瘤，可在医生指导下采用肿瘤切除的手术方式进行治疗。通过手术切除脂肪瘤，可消除硬疙瘩及疼痛症状，防止其对胳膊功能造成影响。
总之，当胳膊出现这种情况时，应及时就医，明确具体原因，并根据病因进行针对性治疗，以确保胳膊的健康和正常功能。