腰间盘膨出的治疗方法需根据病情轻重来选择,一般来说,多数患者可通过保守治疗缓解症状,约80% - 90%的患者经保守治疗能取得较好效果。
一、非手术治疗
1. 卧床休息
急性期要求: 腰间盘膨出急性发作期,患者需严格卧床休息,一般建议卧硬板床,卧床时间通常需2 - 3周。在此期间,尽量减少下床活动,包括大小便都要在床上进行,这样可以减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状。恢复期注意: 在症状有所缓解后,也不宜过早进行剧烈活动,可在医生指导下逐渐增加活动量。
2. 物理治疗
牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,减轻对神经根的刺激和压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况而定,通常牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加到1/5左右,每次牵引时间约30 - 60分钟,每天可进行1 - 2次。按摩推拿: 专业医师通过手法按摩、推拿腰部,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩推拿要由正规专业的医护人员操作,避免因手法不当加重病情。比如对于一些肌肉紧张明显的患者,适当的推拿可以放松腰部肌肉,不过如果患者有严重的腰椎不稳等情况,则不适合推拿。热敷: 利用热传递原理,促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷时间约15 - 20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每天可热敷3 - 4次。
二、药物治疗
1. 非甾体类抗炎药
常用的有布洛芬、阿司匹林等,这类药物可以减轻椎间盘突出部位的炎症反应,缓解疼痛症状。例如布洛芬,它能抑制体内前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用,但这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要谨慎使用。
2. 神经营养药物
像甲钴胺等,可营养受压的神经根,促进神经功能恢复。甲钴胺能参与神经元的代谢,促进髓鞘的合成,对于因腰间盘膨出导致神经根受损出现麻木等症状的患者有一定帮助,一般可以长期服用,但具体用药需遵循医生指导。
三、康复锻炼
1. 腰部肌肉锻炼
小燕飞: 患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,像燕子飞一样,每次保持3 - 5秒,然后放松,重复进行,每次可做10 - 15次,每天练习3 - 4组。五点支撑法: 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3 - 5秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10 - 15个,每天练习3 - 4组。通过这些锻炼可以增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,减轻椎间盘压力。
