孕33周出现肚子发紧发硬可能是生理性，也可能是病理性。
一、生理性原因：
1.多为出现假性宫缩，其表现为宫缩常在夜间出现，清晨消失。
2.宫缩持续时间短，间歇时间长。
3.不伴随宫颈管缩短及宫口扩张。
4.一般经适当休息可缓解，通常对胎儿生长发育无影响。
二、病理性原因：
1.要考虑早产，即临产前宫缩引起。
2.表现为宫缩持续时间增长，间歇时间缩短，疼痛强度逐渐增大。
3.同时会伴随宫颈管缩短及宫口扩张，还可能出现阴道分泌物增多、少许阴道流血等情况。
当出现这种情况时需要高度重视，因为此时尚未足月，有早产可能，应及时就医，以便医生及时处理，避免对母儿造成危险。
总结概况提示：孕33周肚子发紧发硬要分辨是生理性还是病理性，生理性多为假性宫缩，休息可缓解，病理性可能是早产迹象，要及时就医处理。