怀孕通常所说的妊娠，而屁股一般指的是臀部，妊娠4个月时臀部两侧骨头疼可能是由生理因素、压迫神经、外伤等原因引起的。以下分别进行详细说明：
一、生理因素：在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，这会引发孕妇局部组织出现水肿现象，同时盆底肌肉和韧带也会变得松弛，进而导致臀部产生酸痛感，这种情况是正常的。在此情况下，孕妇在日常生活中应保持清淡饮食，维持良好的心态，通常无需进行特殊治疗。
二、压迫神经：妊娠时，随着胎儿的逐渐长大，会使子宫增大以及腹部膨出。孕妇在睡觉时如果不注意姿势，长时间保持一个姿势睡觉，就可能压迫到盆底的神经组织和肌肉，从而导致麻木、酸痛等症状。对于这种情况，孕妇日常可适当增加体育锻炼以增强个人体质，也能缓解疼痛症状，同时要注意保暖并多喝水。
三、外伤：可能是孕妇臀部两侧遭受外物撞击，致使局部软组织受到损伤，会有肿胀疼痛的表现，在睡觉时可能会触碰到损伤部位，使得疼痛更加明显。此时孕妇要注意休息，避免过度劳累，一般可以使用络合碘消毒剂进行擦拭消毒，通常过一段时间后症状可消失。
此外，还可能存在骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出症等其他因素导致该症状。若症状长时间不能缓解，或出现其他不适症状，建议及时前往医院就诊，在医生的鉴别诊断下进行相应治疗。总之，妊娠4个月臀部两侧骨头疼的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理。