晚上睡觉背部酸痛，白天不痛可能由多种原因引起，比如床垫问题，若是床垫过软或过硬，都可能导致晚上睡觉背部酸痛，一般来说，合适的床垫能有效改善这种情况。
一、姿势问题相关
睡姿不当： 如果长期习惯趴着睡，晚上睡觉时身体处于弯曲状态，背部肌肉无法得到放松，就容易出现酸痛。正常人良好的睡姿应尽量保持脊柱的生理曲度，侧卧或仰卧相对更有利于背部肌肉放松。床垫不合适影响姿势： 除了本身床垫的软硬度问题，床垫的弹性等也会影响睡姿。比如床垫弹性差，人在睡眠中身体下陷不均匀，也会导致背部肌肉受力不均，进而引起晚上背部酸痛。
二、脊柱相关问题
腰肌劳损： 长期从事伏案工作、重体力劳动等人群易患腰肌劳损。晚上睡觉时，腰部肌肉处于放松状态，但因为劳损存在，仍可能出现酸痛。一般腰肌劳损是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤引起。脊柱退变： 随着年龄增长，脊柱会出现退变，如椎间盘退变、骨质增生等。晚上睡觉时脊柱处于相对静止状态，退变相关问题可能更易引发背部酸痛。比如椎间盘退变，髓核突出等可能刺激周围组织，导致晚上背部不适。
三、其他因素
风湿性疾病： 像强直性脊柱炎早期，可能表现为晚上睡觉背部酸痛，白天症状相对较轻。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。床垫材质问题： 有些床垫材质不透气，人在睡眠中背部出汗后，汗液不能及时散发，也可能引起背部不适，导致晚上睡觉背部酸痛。比如一些劣质的海绵床垫，透气性差，就容易出现这种情况。