关键点：大便时小腹疼痛可能由溃疡性结肠炎、胃肠炎、直肠炎等引起。
一、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎导致大便时小腹疼痛，这多由免疫异常、遗传、肠道微生态紊乱等因素诱发。其典型表现是左下腹疼痛，且便后疼痛往往会缓解。此外，患者还常伴有里急后重、黏液脓血便等症状。
二、胃肠炎
大便时小腹疼痛也可能是胃肠炎所致，其诱发因素包括诺如病毒感染、大肠埃希菌感染、寄生虫感染、酗酒、进食生冷刺激性食物等。
三、直肠炎
直肠炎患者的肠道存在炎症性病变，排便时肠道蠕动加快，对肠道黏膜产生刺激，进而可引起腹部疼痛。这类患者通常还会伴有血便、黏液便、黏液血便等表现。
总结概况提示：当出现大便时小腹疼痛时，可能是溃疡性结肠炎、胃肠炎、直肠炎等疾病在作祟，要注意根据具体的伴随症状等进行综合判断，以便明确原因。