重症肌无力的临床表现

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,约15%~20%的患者会出现眼外肌受累,表现为单侧或双侧眼睑下垂,约有2/3的患者首发症状是眼外肌麻痹,随着病情发展,还可能累及其他部位肌肉。

眼肌型表现

上睑下垂: 这是较为常见的眼部症状,可表现为一侧或双侧上眼睑抬起困难,眼皮耷拉下来,严重时可能遮盖部分或全部瞳孔,影响视力。比如有的患者早上症状轻,下午或劳累后加重,呈现出“晨轻暮重”的特点。复视: 患者看东西时会出现重影,因为眼外肌受累导致眼球运动不协调,两个眼球不能同时准确指向同一个目标,从而使物体成像在视网膜的不同位置,出现重影现象。

全身型表现

四肢肌肉无力: 四肢的骨骼肌也会受到影响,患者会感觉四肢乏力,尤其是近端肌肉,像抬胳膊、上下楼梯、蹲下后站起等动作会变得困难。例如,患者可能发现自己拿东西没有力气,提重物很吃力。呼吸肌无力: 这是比较严重的情况,当呼吸肌受累时,会出现呼吸困难,严重影响呼吸功能,患者会感觉喘气费劲,严重时需要借助呼吸机辅助呼吸。一般这种情况多在病情进展到一定程度时出现。

延髓肌型表现

吞咽困难: 患者吞咽食物时会有困难,感觉食物下不去,尤其是吞咽固体食物时更明显,可能会出现呛咳,因为咽喉部的肌肉无力,影响了正常的吞咽动作。构音障碍: 表现为说话不清,发音模糊,由于控制发音的肌肉无力,导致说话时吐字不清晰,影响正常的交流。比如患者说话听起来含糊不清,别人很难听懂他在说什么。