胆道蛔虫症主要表现为突发性剑突下钻顶样剧烈绞痛，疼痛可向右肩背部放射，持续数分钟至数十分钟，发作时患者辗转不安，大汗淋漓，疼痛缓解时可如常人。
疼痛特点：
剧烈性： 这种疼痛非常剧烈，常呈钻顶样，患者往往难以忍受。比如有的患者会形容疼得像有虫子在里面钻一样。突发性： 多是突然发作，没有明显的前兆，一下子就达到很剧烈的程度。
伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，甚至有时会吐出蛔虫。一般在疼痛发作时就容易出现呕吐情况。胆道感染表现： 随着病情发展，可能会出现胆道感染，此时会有发热症状，体温可升高至38℃~39℃左右，还可能伴有寒战，同时右上腹会有压痛，但腹部体征相对症状来说较轻，即所谓的“症征不符”。
体征表现：
腹部体征： 腹部检查时，剑突下或稍右方有轻度压痛，腹软，没有明显的腹肌紧张。比如医生用手按压该部位，患者会有轻微痛感，但腹部整体较柔软，不像腹膜炎那样有明显的腹肌强直。其他： 如果合并胆道感染等情况，可能会出现黄疸，不过这种情况相对少见，一般是蛔虫引起胆道梗阻合并感染较严重时才会出现。