胳膊上长硬疙瘩且按压疼痛，可能是皮脂腺囊肿、毛囊炎、寻常疣等疾病导致。患者需前往皮肤科就诊，明确病因后采取药物或手术等相应治疗措施。
一、皮脂腺囊肿：
1.病因：因皮脂腺排泄受阻形成潴留性囊肿。
2.症状：多呈圆形，可单发或多发，大小不一，硬度中等或有弹性，继发感染时会有红肿、压痛、化脓溃破等表现。
3.治疗：继发感染时可口服增效联磺片、麦迪霉素等抗菌药，有脓肿形成则进行手术引流、切除。
二、毛囊炎：
1.病因：常由金黄色葡萄球菌感染引起。
2.症状：累及毛囊口及周围组织，出现毛囊口局部红、肿、痛的硬疙瘩。
3.治疗：可局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏，系统治疗首选半合成青霉素或头孢菌素，化脓时应手术切开引流。
三、寻常疣：
1.病因：由人乳头瘤病毒引起。
2.症状：可出现在皮肤任何部位，损害多为单发，初发为较小丘疹，逐渐增大，损害表面粗糙不平，呈密集短小棘刺状或乳头瘤样突起，质坚硬，细菌感染时可致局部红肿、疼痛。
3.治疗：全身治疗可使用左旋咪唑片、干扰素等药物，局部治疗可用5-氟尿嘧啶软膏涂抹患处，或用由水杨酸及等量火棉胶配成的涂剂外用，还可通过电灼疗法、冷冻疗法、激光疗法等切除疣体。
总之，当胳膊上出现硬疙瘩且按压疼痛时，应及时就医明确具体病因，并根据不同病因进行针对性治疗。