巧克力囊肿并非一定要手术，医生会依据患者的年龄、病情严重程度、生育需求等因素来制定个性化的治疗方案。巧克力囊肿主要出现在30至40岁的中青年女性身上，其病因目前还不明确，当下普遍认为主要是在月经期时，子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不顺畅，无法全部从阴道排出，有少量经输卵管向盆腔倒流而导致。巧克力囊肿的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
一、对于囊肿体积较小、有生育要求且痛经表现显著的患者，可采用药物治疗。
1.药物治疗能够在一定程度上缓解症状，帮助控制囊肿的发展。
(1)通过药物来调节体内的激素水平等，从而对病情起到一定的抑制作用。
二、对于囊肿体积较大（直径大于等于4厘米）、药物治疗后症状缓解不明显、无生育要求以及病变加重的患者，则可采取手术治疗。
1.手术可以较为直接地去除囊肿，改善病情状况。
(1)根据具体情况选择合适的手术方式，以达到较好的治疗效果。
总之，对于巧克力囊肿的治疗需综合多方面因素考虑，选择最适合患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和预后。