总是到晚上出现胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者晚上睡觉时平躺，回心血量增加，心脏负担加重，可能引发胸闷气短，有研究显示约有1/3的冠心病患者会在夜间出现症状。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。晚上平躺时，身体的血液重新分布，回心血量增多，心脏需要更大的力量来泵血，就容易诱发胸闷气短。心力衰竭： 心脏的收缩或舒张功能发生障碍，晚上休息时，平躺使肺部淤血加重，影响呼吸功能，从而出现胸闷气短，一般这类患者还可能伴有下肢水肿等表现。
呼吸系统原因
支气管哮喘： 晚上迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发支气管收缩痉挛，导致气道狭窄，出现胸闷气短，通常还会伴有喘息、咳嗽等症状，部分患者夜间症状会加重。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，晚上睡眠时通气功能进一步下降，气体交换受限，就会出现胸闷气短，病情严重的患者白天也可能有症状。
神经精神因素
神经官能症： 长期精神紧张、焦虑、情绪激动等可能导致神经功能紊乱，出现胸闷气短，这种情况晚上可能更明显，因为白天注意力分散，晚上安静时症状易凸显，还可能伴有心悸、失眠等表现。抑郁症： 抑郁症患者常伴有躯体化症状，其中就包括胸闷气短，晚上时情绪可能更为低落，症状也可能加重，还可能伴随情绪低落、兴趣减退等表现。如果经常出现晚上胸闷气短的情况，应及时就医，进行心电图、心脏超声、肺功能等相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。比如冠心病患者可能需要使用硝酸酯类药物等改善心肌供血；支气管哮喘患者可能需要使用支气管扩张剂等缓解症状。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。