脾大的治疗方法需根据具体病因来定。比如因感染引起的脾大，若为病毒感染导致，可能需要针对病毒进行相应处理；若是血液病引起的脾大，治疗方案又有所不同。一般来说，治疗方式包括针对病因治疗以及对症治疗等。
针对病因治疗
感染因素导致的脾大：
病毒感染： 如传染性单核细胞增多症引起的脾大，主要是进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有更昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成来发挥作用，但具体用药需医生根据患者病情评估后使用。细菌感染： 像伤寒引起的脾大，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。例如伤寒杆菌对喹诺酮类抗生素较为敏感，可选用诺氟沙星等，但儿童等特殊人群使用需谨慎。
血液系统疾病导致的脾大：
白血病： 慢性粒细胞白血病引起的脾大，治疗上可使用酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼等，它能特异性地抑制酪氨酸激酶活性，阻断白血病细胞的增殖信号传导。溶血性贫血： 自身免疫性溶血性贫血导致脾大时，可能会使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。通过抑制免疫反应来减轻溶血情况，但长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用，需密切监测。
对症治疗
脾功能亢进的对症处理：
当脾大伴有脾功能亢进，出现血细胞减少等情况时，如果患者符合脾切除指征，可考虑脾切除手术。但手术有一定风险，比如术后感染等并发症的发生概率约为5% - 10%左右。
缓解脾大引起的不适：
如果脾大导致患者有左上腹不适等症状，可通过调整生活方式来缓解。比如建议患者避免剧烈运动，防止脾脏受到碰撞等，日常活动要相对轻柔，减少对脾脏区域的刺激。
其他治疗方式
介入治疗：
对于一些不能耐受手术的患者，可考虑介入治疗。例如经导管脾动脉栓塞术，通过栓塞脾动脉分支，使脾组织缺血、坏死、萎缩，从而减轻脾大及脾功能亢进。但该治疗可能会引起发热、腹痛等并发症，发生率约为10% - 20%。
定期监测：
无论是哪种原因引起的脾大，都需要定期进行监测。一般建议每3 - 6个月进行一次腹部超声检查，观察脾脏大小的变化情况以及有无其他异常表现等。如果发现脾脏大小在短期内有明显变化，如1个月内增大超过2cm等情况，需及时就医调整治疗方案。