双肺微小结节影严不严重，需要根据结节的大小、形态、密度等因素来判断。一般来说，直径小于5毫米的结节为微小结节，直径小于10毫米的结节为小结节。以下是一些可能影响双肺微小结节影严重程度的因素：
1.结节的大小：结节越小，恶性的可能性越小。一般认为，直径小于5毫米的微小结节，恶性的可能性小于1%；直径在5毫米至10毫米之间的结节，恶性的可能性为6%至28%；直径大于10毫米的结节，恶性的可能性明显增加。
2.结节的形态：一些特定形态的结节可能提示恶性的可能性较高，如边缘不规则、有分叶、有毛刺、密度不均匀等。
3.结节的密度：结节的密度也可以提供一些信息，例如磨玻璃结节、部分实性结节或实性结节中出现空泡、空气支气管征等，可能提示恶性的可能。
4.患者的年龄和吸烟史：年龄较大（尤其是大于50岁）或有长期吸烟史的患者，恶性结节的风险相对较高。
5.其他因素：患者的个人病史、家族病史、职业暴露等也可能对结节的评估有一定影响。
对于发现双肺微小结节影的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测、PET-CT等，以帮助明确结节的性质。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或其他治疗。如果结节的恶性可能性较低，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
总之，双肺微小结节影的严重程度需要综合考虑多个因素，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的诊疗方案。患者应该遵循医生的建议，进行进一步的检查或随访，并保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质等。如果对结节的诊断或治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。