一到晚上就牙疼可能是急性牙髓炎、急性根尖炎或智齿冠周炎导致的。
一、急性牙髓炎：这是牙髓组织发炎的情况。其主要表现为自发性剧烈疼痛，且夜间加重，疼痛难以定位，患者往往无法明确指出是哪颗牙齿剧痛。出现这种情况的原因在于牙髓组织有炎症，有大量炎性渗出液渗出到牙髓组织间隙，使牙髓腔压力增大，牙神经受到周围硬组织压迫，从而引发剧烈疼痛。应急处理可服用消炎药，同时需要进行根管治疗。
二、急性根尖炎：龋病、牙髓炎进一步发展会引发牙根尖发炎，会有明显的胀痛、咬合痛和叩痛。应急时可服用消炎药，同时也需要根管治疗。
三、智齿冠周炎：同样可能有夜间痛的特点。可进行局部冲洗上药，应急可服用消炎药，消炎后应及时拔除智齿。
总之，当出现一到晚上就牙疼的情况时，要及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。