鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤疾病，约70%的患者与遗传因素有关。其中，寻常型鱼鳞病是最常见的类型，主要由1q21上的角蛋白1（KRT1）和角蛋白10（KRT10）基因突变引起，约占鱼鳞病患者的70%~80%。
遗传因素导致
常染色体显性遗传：这是比较常见的遗传方式。比如寻常型鱼鳞病，多数患者是因为父母一方或双方携带相关致病基因，遗传给后代。据统计，约有一半的鱼鳞病患者是通过这种显性遗传方式患病的。父母一方患病，子女有50%的概率遗传到致病基因而发病。性联隐性遗传：这种遗传方式主要见于男性患者。女性携带者一般不发病，但会将致病基因传递给儿子。致病基因位于X染色体上，男性只有一条X染色体，所以一旦携带致病基因就会发病，而女性有两条X染色体，需要两条都携带致病基因才会发病，相对较少见。
基因缺陷相关
丝聚合蛋白基因异常：丝聚合蛋白是皮肤角质层中重要的结构蛋白，参与皮肤屏障的形成。如果丝聚合蛋白基因发生突变或表达异常，就会影响皮肤屏障功能，导致鱼鳞病的发生。例如，某些特定的基因突变会使丝聚合蛋白合成减少，从而使皮肤保水能力下降，出现皮肤干燥、脱屑等鱼鳞病的典型症状。转运蛋白基因问题：一些与脂质转运相关的蛋白基因异常也可能引发鱼鳞病。比如参与脂质转运的ATP结合盒转运蛋白A12（ABCA12）基因，如果该基因发生突变，会影响皮肤角质层脂质的正常转运和分布，进而破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥、鳞屑增多等鱼鳞病表现。
其他因素影响
环境因素刺激：寒冷干燥的气候会加重鱼鳞病的症状。在冬季，空气湿度低，皮肤水分流失加快，鱼鳞病患者原本就受损的皮肤屏障更容易受到影响，皮肤干燥、脱屑的情况会更明显。此外，过度洗浴、使用刺激性强的肥皂或沐浴露等也可能刺激皮肤，加重鱼鳞病的不适。比如频繁洗澡，尤其是用热水长时间洗澡，会破坏皮肤表面的油脂层，使皮肤更加干燥，鳞屑增多。内分泌变化影响：某些内分泌疾病或内分泌变化也可能与鱼鳞病的发生或加重有关。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，新陈代谢减缓，皮肤的代谢功能也会受到影响，可能导致皮肤干燥，加重鱼鳞病的症状。还有研究发现，在青春期，由于体内激素水平的变化，部分鱼鳞病患者的病情可能会有所波动。