鼻中隔偏曲主要是由多种因素造成的。据统计，约有80%左右的人存在不同程度的鼻中隔偏曲，但并非都需要治疗。
先天性发育异常造成
胚胎在发育过程中，如果鼻中隔的骨与软骨发育不均衡，就容易导致鼻中隔偏曲。比如在胎儿时期，鼻中隔的各部分生长速度不一致，就可能出现结构上的偏差，这种先天性的发育问题从出生时就可能存在一定的基础。鼻外伤导致当鼻部受到外力撞击时，很容易引起鼻中隔骨折、脱位，从而造成鼻中隔偏曲。比如在运动中被球击中鼻部、车祸中面部受伤等情况，都可能直接损伤鼻中隔，使得鼻中隔的形态发生改变。而且如果鼻外伤后没有得到及时正确的治疗，也会增加鼻中隔偏曲的发生风险。
鼻腔内肿瘤或异物压迫
鼻腔内的一些肿瘤，如鼻腔内的骨瘤、纤维瘤等，或者鼻腔内长期存在的异物，会逐渐压迫鼻中隔，使得鼻中隔向一侧偏曲。肿瘤会随着自身的生长不断挤压周围组织，异物也会持续对鼻中隔产生外力作用，久而久之就会导致鼻中隔的位置发生偏移。例如鼻腔内有较大的异物停留数年，就可能引发鼻中隔偏曲。
生长发育过程中的影响
在青少年的生长发育过程中，腺样体肥大等情况可能会影响鼻腔的通气和发育，进而对鼻中隔的生长产生影响。腺样体肥大会导致鼻腔通气不畅，孩子长期用口呼吸，这种呼吸方式的改变可能会影响面部骨骼的发育，包括鼻中隔的发育，使得鼻中隔在生长过程中出现偏曲的情况。另外，青少年时期身体发育较快，如果鼻腔内的结构发育不协调，也容易出现鼻中隔偏曲。