关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮、饮食不当导致，患者应对症治疗。
一、肛裂：
肛裂患者的典型症状为拉完大便肛门疼痛与便血。在排粪时，因粪块刺激溃疡面的神经末梢，会引发肛门剧烈疼痛，且疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。对于肛裂患者，可在排便前后通过温水坐浴来缓解症状，便后也可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，还可采取手术方式来缓解，比如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
痔疮作为一种肛周良性疾病，主要表现有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。若大便时肛门疼且出血，可能是痔疮引起，疼痛主要考虑血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿等情况，出血则多为内痔出血。患者可按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
如果过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激食物，可能刺激肠道黏膜并引起出血，进而导致大便时肛门疼且出血现象。一般建议患者注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总结概况提示：当出现大便时肛门疼且出血的情况，要考虑可能是肛裂、痔疮或饮食不当所致，应根据具体情况选择合适的治疗或调理方法。