小产即流产，流产后首次来月经时肚子疼可能由多种原因导致，包括生理因素、饮食因素、宫颈炎、盆腔炎等。
一、生理因素：在月经快来时，女性体内激素水平会发生变化，像孕激素、雌激素等激素分泌增加，这往往会引发小腹疼痛、腰部不适等表现，从而出现流产后第一次来月经肚子疼的状况。
二、饮食因素：如果在月经来临前或者月经期间食用了过于寒凉的食物，就可能引发痛经，且疼痛可能会放射到腰部，进而导致流产后第一次来月经肚子疼。
三、宫颈炎：一般是因个人卫生不佳，或是在流产手术中生殖道黏膜受损、出血进而感染病原菌而引起。主要症状有分泌物增多，腹部以及腰骶部坠痛等，这种情况下也可能有流产后第一次来月经肚子疼的现象。
四、盆腔炎：通常是由于流产手术后细菌和微生物经宫颈进入宫腔导致，或是术后一个月内有性生活使得炎症逆行和上行感染引起。通常会呈现出下腹部的疼痛感觉，可能是隐隐发作或是持续疼痛，这也可能致使流产后第一次来月经肚子疼。
如果出现流产后第一次来月经肚子疼的情况，应尽快前往医院就诊，药物要在医生指导下使用。