胆源性胰腺炎主要是由于胆道系统的病变引发胰腺炎症，其中最常见的原因是胆道结石。据统计，约50%的急性胰腺炎与胆道结石有关。
胆道结石引发
胆道结石阻塞胆管：当胆道内存在结石时，结石可能会阻塞胆管，导致胆汁反流进入胰腺。胆汁中的胆盐等物质会激活胰酶，引起胰腺自身消化，从而引发胰腺炎。比如胆总管结石，它会阻碍胆汁的正常排出，使得胆汁逆流到胰腺组织中，启动胰腺炎症的 cascade。结石移动刺激胆道：胆道结石在胆道内移动时，会刺激胆道括约肌，引起Oddi括约肌痉挛，进一步影响胰液的排出，增加胰管内压力，促使胰腺炎发生。这种结石的移动具有一定的随机性，一旦刺激到括约肌，就可能引发胰腺的炎症反应。
胆道蛔虫症导致
蛔虫进入胆道：蛔虫可钻入胆道，带来细菌等病原体，同时蛔虫的存在会改变胆道的正常结构和压力。蛔虫进入胆道后，会破坏胆道的黏膜屏障，使得肠道内的细菌更容易进入胰腺周围组织，引发炎症。而且蛔虫的机械性刺激会导致Oddi括约肌功能紊乱，影响胰液和胆汁的排出。蛔虫与结石协同作用：如果同时存在胆道结石和蛔虫，两者的协同作用会加重对胆道和胰腺的损害。蛔虫和结石共同阻塞胆管的可能性增大，胆汁反流和胰管压力升高的情况会更严重，从而显著提高胆源性胰腺炎的发病风险。
胆道感染诱发
胆道炎症蔓延：胆道发生感染时，炎症会蔓延至胰腺周围组织。比如胆囊炎、胆管炎等胆道感染性疾病，炎症因子会通过淋巴系统等途径扩散到胰腺，引起胰腺的炎症反应。常见的胆道感染病原菌有大肠杆菌等，它们产生的毒素会损伤胰腺组织。感染导致胆道结构改变：胆道感染会使胆道黏膜充血、水肿，甚至出现溃疡等病变，影响胆汁的正常流动和排出。这种结构改变会增加胆汁反流进入胰腺的几率，进而引发胰腺炎。而且感染还可能导致胆道狭窄等并发症，进一步加重对胰腺的不良影响。