胆源性胰腺炎是由于胆道系统疾病引起的胰腺炎,约50%的急性胰腺炎由胆道疾病导致。
病因机制
胆道结石: 胆道中的结石是引发胆源性胰腺炎的常见原因。当结石在胆道内移动时,可能会堵塞胆管与胰管的共同开口,导致胆汁反流进入胰腺,激活胰腺内的消化酶,从而引起胰腺自身消化,引发胰腺炎。据统计,约70%的胆源性胰腺炎与胆道结石有关。胆道蛔虫: 蛔虫进入胆道后,会引起Oddi括约肌痉挛,导致胆汁排出受阻,反流至胰腺,进而诱发胰腺炎。这种情况在卫生条件较差的地区相对多见。
临床表现
腹痛: 多数患者会出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛可向左肩、背部放射,疼痛程度较为严重,且持续不缓解。一般来说,腹痛是胆源性胰腺炎最早出现的症状之一。恶心、呕吐: 患者常伴有频繁的恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。发热: 部分患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,若伴有感染,体温可能会更高。
诊断方法
血液检查: 血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断胰腺炎的重要指标,一般发病后2-12小时血清淀粉酶开始升高,24小时达到高峰,可持续3-5天。同时,还需要检查血常规,了解白细胞计数等情况,判断是否有感染。影像学检查: 腹部B超可以发现胆道结石、胆道蛔虫等胆道病变,是初步筛查的常用方法。CT检查对胰腺炎的严重程度、有无并发症等可以进行更准确的评估,能够清晰显示胰腺的形态、周围组织的情况等。
