子宫肌瘤较大时，治疗方式需根据患者年龄、生育需求等综合判断。一般来说，当肌瘤直径超过5厘米，或引起月经过多、压迫症状等情况时，可能需要积极治疗。
手术治疗方案
腹腔镜手术：
适用情况：适用于肌瘤数目较少、体积相对较小的患者。通过腹腔镜在腹部打几个小孔，插入器械切除肌瘤。这种手术创伤小，恢复相对较快，术后住院时间一般在3~7天左右。优势：腹部切口小，美观，对腹腔内脏器干扰少，肠道功能恢复快。
开腹手术：
适用情况：对于肌瘤较大、数目多、粘连严重或怀疑有恶性变的患者，开腹手术更合适。手术直接切开腹部进行肌瘤切除或子宫切除等操作。注意事项：术后恢复时间相对较长，腹部切口可能会有疼痛，一般需要住院1周左右甚至更长时间。
聚焦超声治疗
原理：利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用人群：适用于有保留子宫意愿、肌瘤位置适合聚焦超声治疗的患者。治疗后需要观察1~2小时，一般观察无特殊不适即可出院，后续需定期复查肌瘤变化情况。
药物辅助治疗
促性腺激素释放激素类似物：
作用机制：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。一般每28天皮下注射一次药物。应用场景：常用于术前缩小肌瘤体积，以便于手术操作；或者用于接近绝经年龄的患者，提前过渡到绝经状态，减少手术风险。但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，一般使用时间不超过6个月。
米非司酮：
作用：米非司酮是一种抗孕激素药物，也可使肌瘤缩小。一般每天口服一次，连续服用3个月左右。但它有一定的副作用，可能会引起阴道不规则出血、肝功能异常等，所以服用期间需要密切监测相关指标。