肛漏也就是肛瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,一般是由肛管直肠周围脓肿发展而来,多见于青壮年男性。
形成原因
感染因素: 大部分肛瘘是因直肠肛管周围脓肿引起,比如肛腺感染后,炎症蔓延形成脓肿,脓肿破溃或切开引流后,就容易形成肛瘘。医源性因素: 如直肠肛管手术时,操作不当可能会引起感染,进而形成肛瘘;另外,直肠肛门损伤,比如吞入异物或肛门直肠镜检查时损伤,也可能导致肛瘘。
主要症状表现
流脓: 肛瘘常有间断性或持续性流脓现象,脓液量多少不一。新生成的肛瘘流脓较多,脓液黏稠、黄色、有臭味;时间较久的肛瘘流脓量少,有时呈间歇性,脓液白色、稀薄。肿痛: 当肛瘘外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有局部红肿,甚至发热等全身症状;当脓肿破溃流脓后,疼痛会减轻。瘙痒: 由于脓液不断刺激肛周皮肤,患者会感觉肛周瘙痒,皮肤可出现湿疹样改变。
诊断方法
肛门指检: 医生会用手指触摸肛门周围,可摸到条索状瘘管,按压时有脓液从外口流出。肛门镜检查: 能观察到肛隐窝处的内口,有时可看到红肿炎症。影像学检查: 如磁共振成像(MRI),可以清晰显示肛瘘的位置、走行以及与周围组织的关系,有助于制定治疗方案。
治疗方式
手术治疗: 这是肛瘘的主要治疗方法,目的是将瘘管切开或切除,形成敞开的创面,促使愈合。常见的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。挂线疗法适用于距肛门3~5厘米内的肛瘘,利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。非手术治疗: 一般用于辅助治疗,如坐浴,用温水或高锰酸钾溶液坐浴,可清洁肛门,促进局部血液循环,减轻炎症;还可使用抗生素控制感染,但非手术治疗通常不能彻底治愈肛瘘,多数情况下需要手术。
