肛漏,也叫肛瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,一般是肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后遗留的后遗症。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,发病率约占肛肠疾病的1.67%~3.6%。
肛瘘的常见病因
肛周脓肿演变:肛管直肠周围脓肿自行破溃或切开引流后,脓腔缩小,脓腔壁形成结缔组织增生的管道壁,就容易形成肛瘘。比如肛周脓肿没有得到及时有效的治疗,就很可能发展为肛瘘。结核杆菌感染:结核杆菌感染也可能引发肛瘘,这种情况相对比较少见,但一旦感染结核杆菌导致肛周病变,就有可能形成肛瘘。
肛瘘的主要症状表现
流脓:肛瘘会间断性地从外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。比如有的患者外口会经常有稀薄的脓液流出,尤其是在脓肿形成时,流脓会增多。肿痛:当肛瘘外口愈合,瘘管内有脓肿形成时,会出现明显的肿痛,疼痛程度不一,可表现为胀痛、跳痛等,而且局部会有红肿,按压时疼痛明显。例如有的患者会感觉肛门周围肿胀疼痛,坐立不安。瘙痒:由于肛瘘流出的分泌物刺激肛周皮肤,患者会感觉肛周瘙痒,皮肤可出现潮湿、皮疹等改变。
肛瘘的治疗方式
手术治疗:这是根治肛瘘的主要方法。常见的手术方式有瘘管切开术,适用于低位肛瘘;挂线疗法,多用于高位单纯性肛瘘,利用橡皮筋的慢性切割作用,缓慢切开瘘管,对肛门括约肌损伤较小;还有肛瘘切除术,适用于低位单纯性肛瘘。比如低位肛瘘一般通过瘘管切开术就能较好地治愈,而高位肛瘘可能会选择挂线疗法。非手术治疗:非手术治疗一般作为辅助手段,比如局部坐浴,可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次,能起到清洁肛门、促进炎症消退的作用;还可以使用抗生素,在肛瘘急性发作期,如出现红肿热痛等感染症状时,可短期使用抗生素控制感染,但非手术治疗很难彻底治愈肛瘘。
