肛漏也就是肛瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,一般是由肛周脓肿发展而来的。大部分肛瘘患者是在肛周脓肿破溃或切开引流后形成的,发病率约占肛肠疾病的1.67%~3.6%。
肛瘘的形成原因
感染因素: 大部分肛瘘源于直肠肛管周围脓肿,通常是由肠道细菌入侵感染引起的。比如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染,导致肛腺发生炎症,进而蔓延形成脓肿,脓肿破溃后就容易形成肛瘘。医源性因素: 比如直肠肛管手术过程中处理不当,像肛瘘手术时操作失误,或者是直肠镜检查时损伤肛管直肠引起感染,也可能会引发肛瘘。还有就是肛门部位的注射治疗,如果药物使用不当,也有可能导致感染形成肛瘘。
肛瘘的临床表现
流脓: 肛瘘会间断性地从外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。一般在急性感染期,流脓会增多,外口会有红肿疼痛的表现;当脓液引流比较通畅时,局部症状会减轻,流脓也会减少,之后又会反复发作。比如有的患者外口每天都会流出少量黏液样的分泌物,时有时无。肿痛: 一般肛瘘平时肿痛不明显。但当瘘管感染发炎时,会出现局部红肿疼痛,有时候疼痛还比较剧烈,并且可伴有发热等全身症状。如果外口暂时闭合,脓液积聚,会导致局部肿胀疼痛加剧,甚至会再次形成脓肿。瘙痒: 由于肛瘘流出的分泌物会刺激肛周皮肤,患者会感觉到肛周潮湿、瘙痒,时间长了皮肤还可能会出现湿疹样改变。比如肛周皮肤会有瘙痒难耐的情况,患者会不自觉地去搔抓,进一步加重皮肤损伤。
肛瘘的治疗方式
非手术治疗: 一般来说,非手术治疗只能暂时缓解症状,不能根治肛瘘。比如可以采用坐浴的方法,用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟,能够改善局部血液循环,减轻炎症水肿,缓解症状。但这只是一种辅助的缓解手段,并不能彻底治愈肛瘘。手术治疗: 手术是治疗肛瘘的主要方法。常见的手术方式有肛瘘切开术,适用于低位单纯性肛瘘,将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合;还有肛瘘挂线术,适用于高位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘等,利用橡皮筋的慢性切割作用,缓慢切开肛瘘,同时保护肛门括约肌功能。手术治疗可以彻底去除病灶,达到治愈的目的,但术后需要注意伤口的护理,按时换药等。
