肛漏即肛瘘,是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为肛漏。内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤处。经久不愈或间歇性反复发作是其特点。肛瘘不能自愈,必须手术治疗。以下是关于肛漏的一些信息:
1.病因:
感染:肛瘘绝大多数是因肛管直肠周围脓肿切开或自行破溃后,处理不当而形成的后遗病变。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。
其他:结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可导致肛瘘。
2.症状:
流脓:是主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合时,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。
疼痛:平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,并有明显压痛,脓液引流后疼痛减轻。
瘙痒:由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
全身症状:在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
3.诊断:
肛门周围有外口,并不断有少量脓性分泌物排出,刺激局部皮肤引起瘙痒不适。
肛周有条索状硬结或瘘管。
探针检查:用探针从瘘外口插入瘘管,可感到有轻微阻力,同时伴有脓液流出。
X线造影:可明确瘘管的走行和范围。
4.治疗:
非手术治疗:包括中药坐浴、局部理疗、口服抗生素等。适用于肛瘘初期或肛瘘手术后的辅助治疗。
手术治疗:是肛瘘的主要治疗方法。手术的目的是切开瘘管,清除感染的组织,以促进愈合。手术方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。
5.预防:
保持肛门清洁:便后清洗肛门,勤换内裤。
防治便秘和腹泻:保持大便通畅,避免腹泻或便秘对肛管的刺激。
及时治疗肛周疾病:如肛窦炎、肛裂等,以免感染形成肛瘘。
