一、生理性因素
1.情绪因素：老年人在极度紧张、恐惧、激动等强烈情绪状态下可能出现手脚发抖。例如，面临重大突发事件或在公众面前进行重要表演等情况时，情绪的剧烈波动会导致交感神经兴奋，进而引起肌肉不自主收缩，表现为手脚发抖。这种发抖通常在情绪缓解后会逐渐消失。
2.过度疲劳：老年人如果长时间进行重体力劳动或剧烈运动，身体过度疲劳，肌肉在疲劳状态下可能出现功能紊乱，导致手脚发抖。一般经过适当休息后，症状可得到改善。比如连续进行数小时的高强度家务劳动后，可能会出现手脚发抖现象，休息一段时间后大多能恢复正常。
二、病理性因素
1.帕金森病：这是老年人中较常见的导致手脚发抖的疾病。主要特征是静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，随后可累及同侧下肢及对侧上下肢。病情会逐渐进展，还可伴有运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。其发病机制与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，多巴胺分泌减少，导致神经调节失衡。
2.特发性震颤：也称为原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及上肢、头部等部位，部分患者也可出现下肢发抖。约60%患者有家族史，病情进展缓慢，在注意力集中、情绪激动、疲劳、饥饿时震颤会加重，饮酒后震颤可暂时减轻，但次日加重。
3.甲状腺功能亢进：老年人甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现手脚发抖的症状，同时还可能伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等表现。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常升高，促甲状腺激素水平降低。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。当脑部血管发生病变，影响到运动神经相关的脑区时，可能导致手脚发抖。例如，脑梗死累及基底节区等部位，会影响运动调控功能，引起肢体运动异常，包括发抖；脑出血若影响到相关神经结构，也可能出现手脚发抖症状，还常伴有头痛、呕吐、肢体无力、言语障碍等其他神经系统症状。
5.低血糖：老年人如果进食过少、长时间未进食或糖尿病患者降糖药物使用不当等情况，可能发生低血糖。血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手脚发抖，还可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状，严重时可出现意识障碍等。检测血糖可发现血糖水平低于正常范围。
三、药物因素
某些药物的副作用可能导致老年人手脚发抖。例如，一些抗精神病药物、支气管扩张剂等，在使用过程中可能出现手脚发抖的不良反应。不同药物引起手抖的机制不同，如部分抗精神病药物可能影响神经系统的多巴胺等神经递质平衡，从而导致震颤等症状。老年人在服用药物期间出现手脚发抖症状时，应及时就医，由医生评估是否为药物副作用引起，并考虑调整用药方案。
四、其他因素
1.营养不良：老年人如果长期营养不良，缺乏某些重要的营养物质，如维生素B12等，可能影响神经系统的正常功能，导致手脚发抖。维生素B12缺乏会影响神经髓鞘的合成，导致神经病变，出现肢体感觉异常、发抖等症状。通过血液检查可发现维生素B12水平降低。
2.环境温度过低：老年人对寒冷的耐受能力较差，当环境温度过低时，身体为了维持体温，肌肉会不自主收缩产热，从而出现手脚发抖现象。这是身体的一种自我保护机制，但长时间处于过低温度环境中可能对健康产生不利影响，应注意保暖。