怀孕四个月腰疼得厉害，其原因可能包括双肾异常、牵引痛、主动脉夹层、骨质疏松症等。
一、双肾异常：
1.肾结石：孕妇出现肾结石时，结石刺激泌尿系统可引发剧烈腰痛。
2.肾积水：这种情况也容易导致腰部疼痛。
二、牵引痛：
1.妊娠后子宫逐渐增大，会使腰肌明显向前牵拉，引起子宫韧带受到牵引。
2.子宫不断扩张的同时，周围组织会出现一系列相应变化，从而产生反射性疼痛。
三、主动脉夹层：这是较为罕见但会引发腰痛的情况，且疼痛程度往往较为严重。
四、骨质疏松症：怀孕后可能因胎儿不断从母体吸收钙，若未及时补充，孕妇可能因骨质疏松而出现腰痛。
当孕妇怀孕后出现腰疼时，应尽快前往医院进行检查，并在医生的指导下进行科学治疗。在治疗过程中，要保持营养均衡，同时及时补充身体所需的微量元素。
总之，怀孕四个月腰疼可能由多种原因引起，需要重视并及时处理。