一、可能的原因及相关情况
（一）肌肉骨骼相关问题
1.肋软骨炎
-年龄方面：各年龄段均可发生，但中青年相对常见。生活方式上，长期伏案、剧烈运动等可能诱发。病史方面，既往胸部外伤、感染等病史可能增加风险。肋软骨炎可导致男性乳房下面肋骨按压痛，炎症刺激肋软骨，在按压时疼痛明显，相关研究表明肋软骨炎的发生与局部劳损、病毒感染等因素有关。
2.胸壁肌肉劳损
-年龄：多见于青壮年及中年人群。生活方式上，长期保持不良姿势，如弯腰驼背、长时间从事需要重复上肢动作的工作（如木工、打字员等）易引发。病史方面，若有长期不良姿势相关病史，更容易出现胸壁肌肉劳损。胸壁肌肉长时间处于紧张状态，会出现肌肉痉挛、乳酸堆积等情况，按压肋骨时可感觉到疼痛。
（二）呼吸系统相关疾病
1.胸膜炎
-年龄：各个年龄段都可能发生，有结核病史的人群相对更易患结核性胸膜炎。生活方式上，免疫力低下者易受感染引发胸膜炎。病史方面，有结核病史或其他部位感染病史可能增加胸膜炎风险。胸膜炎时，炎症累及胸膜，可导致胸膜粘连等情况，在肋骨按压时可能出现疼痛，胸膜炎的发生与细菌、病毒等感染胸膜有关，例如结核杆菌感染可引起结核性胸膜炎。
2.肺炎
-年龄：各年龄段均有发病可能，老年人、儿童及免疫力低下人群更易感染。生活方式上，吸烟、过度劳累等可降低免疫力，增加肺炎发病风险。病史方面，有慢性呼吸系统疾病病史者更易反复发生肺炎。肺炎累及胸膜或炎症刺激周围组织时，可能导致乳房下面肋骨按压痛，肺炎主要由细菌、病毒等病原体感染肺部引起，如肺炎链球菌感染是社区获得性肺炎的常见病原体。
（三）心血管系统相关问题
1.心绞痛
-年龄：多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。生活方式上，高脂饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等是危险因素。病史方面，有高血压、糖尿病、高血脂等病史者更易发生心绞痛。心绞痛可表现为胸前区疼痛，有时可放射至乳房下面肋骨部位，按压时可能有牵涉痛，心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，其发病与冠状动脉粥样硬化等因素密切相关。
二、诊断与评估
（一）体格检查
医生会进行详细的胸部体格检查，包括按压乳房下面肋骨的不同部位，判断疼痛的具体位置、性质（如刺痛、钝痛等）、范围等，同时检查胸廓活动度、肌肉紧张度等情况，初步判断是肌肉骨骼问题还是其他系统问题导致的疼痛。
（二）辅助检查
1.影像学检查
-X线检查：可以初步观察肋骨的形态，是否有骨折、肋骨畸形等情况，但对于一些早期的软组织病变或较小的病变可能显示不清晰。
-CT检查：能更清晰地显示肋骨、胸壁软组织、肺部等情况，对于发现肋骨细微骨折、胸膜炎导致的胸膜增厚、肺部小结节等有重要价值。例如，对于怀疑胸膜炎导致的胸膜粘连等情况，CT检查可以更准确地评估。
-MRI检查：对软组织的分辨率较高，对于肌肉、韧带、胸膜等软组织病变的诊断有优势，如对于肋软骨炎导致的肋软骨水肿等情况，MRI可以较好地显示。
2.实验室检查
-血常规：如果是感染性疾病导致的疼痛，如肺炎、胸膜炎等，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等感染指标异常。
-血沉、C-反应蛋白：这些炎症指标升高可能提示存在炎症性疾病，如肋软骨炎、胸膜炎等有炎症反应时，血沉和C-反应蛋白会升高。
-心肌酶谱：对于怀疑心绞痛等心血管疾病时，心肌酶谱检查有助于判断心肌是否受损，如心肌梗死时心肌酶谱会有特征性改变。
三、应对与处理原则
（一）非药物干预
1.休息与姿势调整
-对于肌肉骨骼相关的疼痛，首先要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。调整不良姿势，如长时间伏案工作者应定时起身活动，保持正确的坐姿和站姿，减少胸壁肌肉的劳损。对于老年人，要特别注意避免弯腰驼背等不良姿势，防止加重胸壁肌肉和骨骼的负担。
2.物理治疗
-热敷：适用于肌肉劳损、肋软骨炎等情况，用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。但对于皮肤感觉迟钝的人群（如糖尿病神经病变患者）要注意温度，避免烫伤。
-按摩：由专业人员进行适当的胸部肌肉按摩，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，但要注意按摩力度适中，避免过度用力加重损伤。对于儿童等特殊人群，按摩时更要轻柔，避免造成不必要的伤害。
-康复锻炼：根据病情进行适当的胸廓活动度锻炼，如深呼吸、扩胸运动等，但要在疼痛可耐受的范围内进行。对于患有呼吸系统疾病的患者，康复锻炼有助于改善呼吸功能，同时可能缓解肋骨按压痛相关的症状。
（二）针对病因的治疗
1.感染性疾病的治疗
-若为细菌感染引起的肺炎、胸膜炎等，根据病原体选用相应的抗生素进行治疗。如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素，但要根据药敏试验结果合理用药。对于结核性胸膜炎等结核感染相关疾病，则需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗过程要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
2.心血管疾病的治疗
-对于心绞痛等心血管疾病，要根据病情进行相应治疗，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。同时要控制基础疾病，如高血压患者要控制血压，糖尿病患者要控制血糖等，生活方式上要戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。
总之，男性乳房下面肋骨按压痛需要综合考虑多种因素，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查明确病因后，采取相应的应对和处理措施。不同年龄、生活方式和病史的人群，在诊断和处理时要有所侧重，以达到最佳的治疗效果。