吃东西往下咽时胸口疼可能是以下原因导致：
1.反流性食管炎：由于食管下括约肌松弛，胃酸反流刺激食管，导致胸骨后疼痛。疼痛可在进食后出现，也可在平卧、弯腰或下蹲时加重。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗方法包括改变生活方式（如抬高床头、避免过饱、避免睡前进食等）、药物治疗（如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药）和手术治疗。
2.食管癌：早期食管癌可无明显症状，随着病情进展，可出现进行性加重的吞咽困难，伴有胸骨后疼痛。疼痛可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，可与进食无关。食管癌的诊断主要依靠胃镜及病理检查。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。
3.贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛。疼痛可呈间歇性发作，进食后可加重。贲门失弛缓症的诊断主要依靠食管钡餐造影和胃镜检查。治疗方法包括药物治疗（如硝苯地平、硝酸甘油等）、内镜下治疗（如肉毒毒素注射、球囊扩张、支架置入等）和手术治疗。
4.其他：纵隔肿瘤、心脏疾病等也可导致吃东西往下咽时胸口疼，需要进一步检查以明确诊断。
总之，吃东西往下咽时胸口疼可能是一种严重的疾病，也可能是一种良性疾病，但无论如何，都需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。