四岁孩子总说腿疼，可能与以下原因有关：
1.生长痛：这是一种常见的情况，多发生在夜间，通常位于膝关节或小腿前方，为双侧对称性疼痛。这种疼痛与孩子活动量大、长骨生长较快、局部肌肉筋腱生长发育不协调等有关。一般不需要特殊处理，可通过按摩、热敷等方式缓解。
2.感染：孩子腿部受到细菌、病毒或其他病原体感染时，可能会出现炎症反应，导致腿疼。此外，还可能伴有发热、局部红肿等症状。需要及时就医，根据具体情况使用抗生素或抗病毒药物治疗。
3.外伤：孩子在活动中不小心摔倒、碰撞或扭伤腿部，可能会导致肌肉拉伤、韧带损伤或骨折等，从而引起腿疼。如果疼痛剧烈、活动受限或局部出现明显肿胀，应考虑外伤的可能，及时就医进行影像学检查，如X光、CT等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
4.其他疾病：如关节炎、滑膜炎、骨髓炎等疾病，也可能导致孩子腿疼。这些疾病可能还会伴有其他症状，如关节肿胀、活动受限、皮肤发红等。如果怀疑有这些疾病，需要进一步检查和治疗。
5.维生素D缺乏：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致孩子骨骼发育异常，从而引起腿疼。此外，还可能伴有多汗、夜惊、易激惹等症状。可通过补充维生素D和钙剂来改善。
如果孩子经常出现腿疼，或疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有其他异常症状，如发热、皮疹、关节肿胀等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意观察孩子的腿部情况，避免孩子过度活动，注意保暖，合理饮食，保证营养均衡。