肚子疼也就是腹痛，药流后四五天出现腹痛，多数情况下考虑是正常现象，但也可能是宫腔残留、子宫内膜炎、宫腔感染、盆腔炎等原因所导致，需依据具体状况综合判断。
一、正常现象
药物流产是借助服用药物的方式来终止妊娠。药流后子宫会收缩，以促使宫腔内残留物质排出，这可能会引发腹痛症状。倘若没有伴有其他不适表现，通常属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、宫腔残留
宫腔内残留物质未完全排出时，可能致使子宫收缩不佳，从而出现腹痛。患者可在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时需通过清宫术加以治疗。
三、子宫内膜炎
子宫内膜炎指的是细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜而引发的炎症。可能会有腹痛、白带增多、月经量增多等症状。建议患者在医生指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，同时要注意休息，保证充足睡眠。
四、宫腔感染
宫腔感染可能因不注重个人卫生、细菌感染等因素导致，由于炎症刺激，患者会出现腹痛，同时还伴有分泌物增多、有异味等情况。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
五、盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，可能与衣原体感染、支原体感染等因素相关，患者可能会出现腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。建议患者在医生指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，也可通过温水坐浴的方式辅助治疗。
如果患者的不适症状没有好转，甚至出现加重情况，建议及时前往正规医院就医，完善相关检查以明确病因，然后遵医嘱进行治疗。
总结概况提示：药流后腹痛可能是正常现象也可能是多种疾病导致，要根据具体症状和检查判断原因，采取相应的治疗措施，若症状持续不缓解或加重应及时就医。