肚子疼拉大便出血可能由多种原因引起，其中痔疮较为常见，约有50% - 80%的人在一生中会受痔疮困扰。
一、痔疮导致的情况
内痔出血： 内痔主要表现为便后滴血，血液鲜红，一般不与大便混合。出血程度轻重不一，轻者仅手纸上有血，重者可能呈喷射状出血。外痔相关： 炎性外痔可能伴有疼痛，同时也可能出现大便带血情况，多为少量鲜血。
二、肠道炎症引发
溃疡性结肠炎： 除了肚子痛、大便出血外，还可能伴有腹泻，每天腹泻次数可达数次至十余次不等，大便多为黏液脓血便。病程较长，容易反复发作。细菌性痢疾： 患者会出现腹痛、腹泻，大便次数频繁，一般每天十几次甚至更多，大便起初为稀便，随后转为黏液脓血便，同时可能伴有发热等症状。
三、肠道肿瘤导致
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能仅有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，随着病情进展，会出现腹痛、大便带血，血色暗红或呈果酱样，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。直肠癌： 主要表现为便血，多为鲜红色或暗红色血液，与大便相混，同时伴有肛门坠胀感、大便变细等症状，病情发展到后期还可能出现肠梗阻等表现。