肛门外有个小肉疙瘩的主要原因有以下几点：
1.外痔：外痔是齿状线以下的痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，位于肛管内，不易出血，可伴有疼痛。
2.内痔：内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，位于肛管或直肠下端，表面覆盖一层粘膜，但无肛管皮肤所覆盖。内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。
3.混合痔：混合痔是内痔和外痔的混合体，位于齿状线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。混合痔逐渐加重后，也会出现内痔和外痔的症状，脱出后不能自行回纳。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。如果脓肿延误了早期手术治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位的蔓延，形成复杂性肛瘘，就需要二次手术治疗。
5.肛乳头瘤：肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。瘤内细胞和间质的排列与正常肛乳头相似，有恶变的趋向。
6.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
7.直肠肿瘤：直肠肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、腹部肿块、肠梗阻等症状。肛管直肠癌可伴有肛门部疼痛，下腹部或会阴部坠胀不适，大便带血，血色暗红或鲜红，量不多，常伴有黏液便，往往被误诊为痔疮。
以上内容仅供参考，建议及时就医，明确诊断后，进行相应的治疗。