小孩发烧39度手脚冰冷时，首先要注意给孩子适当保暖，但更重要的是采取降温等措施。当小孩发烧到39度且手脚冰冷，这是因为发烧时体温调节中枢紊乱，外周血管收缩，导致手脚供血减少而冰冷。
物理降温方法
湿毛巾擦拭： 可以用32~34℃的温水浸湿毛巾，给孩子擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，每次擦拭10分钟以上。使用退热贴： 退热贴中的凝胶成分能持续吸热，贴在额头等部位，一般能维持4~8小时的降温效果，帮助孩子降低体温。
体温监测要点
定时测量体温： 每隔1~2小时用体温计测量孩子的体温，密切关注体温变化情况。如果体温持续上升或者超过39.5℃，需要及时采取进一步措施。观察伴随症状： 除了关注体温，还要留意孩子是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他症状，这些症状能帮助判断发烧的原因。
饮食与补液注意
保证水分摄入： 让孩子多喝温水，防止因发烧出汗过多导致脱水。可以少量多次给孩子喂水，每天保证摄入500~1000毫升的水分。清淡饮食： 给孩子准备清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠胃负担。
及时就医情况
持续高烧不退： 如果经过物理降温等处理后，孩子体温仍然持续在39℃以上，超过2小时没有下降趋势，需要尽快带孩子就医。出现精神萎靡： 孩子除了发烧手脚冰冷外，还表现出精神差、嗜睡、烦躁不安等情况，可能是病情较重的表现，要及时送医。伴随其他严重症状： 比如孩子出现抽搐、呼吸困难、剧烈头痛等症状，不管体温多少，都应立即就医，避免延误病情。